Справка о несудимости, задолженности по алиментам и 2-НДФЛ — классический мемный набор «предсвадебной проверки». Но если мы можем говорить о финансах и прошлых отношениях будущего партнера, то почему не обсудить самое важное и ценное — здоровье? Единственную сферу, в которой данные партнера напрямую влияют на ваше состояние?
До сих пор просьба принести справку от врачей часто воспринимается как странная блажь и жест недоверия. Медицинский разговор перед браком имеет незаслуженную репутацию неромантичного и даже оскорбительного. Но на самом деле все ровно наоборот: это единственная форма проверки, где вы не ищете компромат, а строите общий план. Справка о несудимости рассказывает о прошлом человека, а анализы рассказывают о вашем общем будущем — и, как бы банально это ни звучало, в отличие от прошлого, его еще можно изменить. Юлия Федорова, врач, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения РМАНПО, автор YouTube-программы о здоровье «ЮляПилюля», составила обязательный минимум для ответственных влюбленных.
Начнем с закона
Статья 15 Семейного кодекса прямо предусматривает бесплатное медицинское обследование лиц, вступающих в брак, и консультирование по медико-генетическим вопросам в государственных и муниципальных медицинских организациях по месту жительства и только с согласия обоих. Результаты при этом остаются врачебной тайной и могут быть сообщены будущему супругу только с согласия того, кто обследовался.
Важно знать, что третий пункт этой статьи гласит, что если один из вступающих в брак скрыл от другого наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, второй вправе требовать признания брака недействительным. Таким образом, если скрыть эпилепсию, диабет первого типа или семейную историю рака простаты еще юридически возможно, то скрыть сифилис — нет. Поэтому в первом пункте парного медицинского чек-апа — ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Это заболевания, которые передаются главным образом при вагинальном, анальном или оральном половом контакте; к ним относится хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, генитальный герпес, микоплазменная инфекция, ВПЧ и ВИЧ и др.
В обществе принято считать, что «такое» бывает только у людей, ведущих определенный образ жизни, но, к сожалению, эти инфекции могут появиться и у того, у кого за всю жизнь был один-единственный партнер, — достаточно, чтобы этот единственный когда-то не знал о своем статусе. А опасность здесь не только в самом факте инфекции, но и в ее последствиях, и последствия эти часто отложенные: невылеченные ИППП способны приводить к бесплодию, хронической боли, внутриутробному заражению плода и онкологическим заболеваниям. Отдельная сложность в том, что большинство из этих инфекций протекает бессимптомно, и человек, который уверяет вас, что у него все в порядке, может действительно не догадываться о своем заболевании. Поэтому это тот самый случай, когда не стоит верить на слово. Не забывайте: любящий человек всегда пойдет навстречу в таких важных вопросах и продемонстрирует свою ответственность и уважение к вашему здоровью.
Красивое решение, снимающее неловкость: сдать анализы вдвоем, в один день, в одной лаборатории, указав в данных получателя почту и телефон друг друга, чтобы результаты партнера пришли вам, а ваши — ему. Это выглядит как взрослая договоренность двух равных людей, она определяет ответственное отношение к собственному телу.
Отдельно стоит сказать о ВИЧ — положительный статус сегодня не говорит о том, что человек опасен для партнера. При правильно подобранной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой, а неопределяемая нагрузка означает, что вирус не передается половым путем: именно так формулируется принцип «Н=Н», подтвержденный крупными международными исследованиями. Серодискордантные пары — то есть те, в которых один партнер живет с ВИЧ, а другой нет — благодаря науке и ответственному отношению существуют десятилетиями и рожают здоровых детей.
Итого в базовой справке у нас:
Кровь на антитела к ВИЧ -1/2 и антиген ВИЧ -1/2, HBsAg, Anti-HCV lgG/|gM, Сифилис RPR, анти-Tr. pallidum IgG/lgM;
Моча, мазок или эякулят на N.gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis ,M. genitalium.
Если планируются дети
Если вы уже ворковали на тему имен будущих детей и складываете в сохраненные особенно удачные сценарии гендер-пати, то стоит подойти к планированию еще серьезнее: узнать семейный анамнез и обратиться к генетику. До наступления беременности имеет смысл обсудить наследственные заболевания в обеих семьях, были ли беременности раньше и чем они заканчивались, случаи ранней детской смерти, известные генетические диагнозы и родство родителей.
@lalovenenoso @olyahelga.photography
Скрининг на наследственные заболевания сегодня рекомендуют предлагать всем парам, планирующим беременность, независимо от того, считаете ли вы себя и своих родственников здоровыми, есть ли в семье что-то настораживающее или нет. Все потому, что каждый человек может быть совершенно здоровым носителем поврежденного гена и даже не задумываться о возможных угрозах для потомства. Репродуктивный риск возникает только тогда, когда у обоих партнеров случайно совпадает поломка в одном и том же гене. Даже молодые и здоровые на первый взгляд пары могут столкнуться с диагнозом ребенка уже после родов, — и части таких историй действительно можно избежать, если родители узнают о себе чуть больше и чуть раньше.
Что еще действительно стоит знать
Обязательно обсудите с партнером свои и его индивидуальные реакции и аллергии, хронические заболевания, операции и препараты, которые вы принимаете постоянно. Нет, это не излишний контроль и не чрезмерная откровенность, а нормальная вовлеченность в здоровье близкого человека. В экстренной ситуации такая информация может оказаться действительно важной: вы и ваш партнер будете знать, каких продуктов или лекарств стоит избегать, какие состояния требуют особого внимания и о каких диагнозах или особенностях лечения необходимо сообщить врачу. Такие разговоры помогают лучше понимать друг друга и позволяют заранее быть готовыми к ситуациям, в которых от осведомленности супруга может зависеть здоровье партнера.
Крепкая семья начинается не с идеально организованного дня свадьбы. Она начинается со способности говорить о неудобном, задавать вопросы без обвинений и вместе принимать решения, которые касаются здоровья, детей и будущего. Да, анализы не дают гарантии счастливого брака — увы, такого исследования пока не придумали. Но готовность пройти обследование вместе, честно рассказать о хронических заболеваниях, лекарствах, семейном анамнезе и возможных рисках говорит о партнере больше, чем самая красивая клятва.
